Banyak negara mempunyai undang-undang kawalan tembakau yang menetapkan bilangan minimumsekotak rokokyang boleh disertakan dalam satu pek.
Di banyak negara yang telah mengawal selia perkara ini, saiz pek rokok minimum ialah 20, contohnya di Amerika Syarikat (Kod Peraturan Persekutuan Tajuk 21 Seksyen 1140.16) dan negara anggota Kesatuan Eropah (Arahan Produk Tembakau EU, 2014/40/EU). Arahan EU mengenakan bilangan minimumsekotak rokoksetiap pek untuk meningkatkan kos pendahuluan rokok dan dengan itu menjadikannya kurang mampu milik untuk golongan muda 1. Sebaliknya, terdapat sangat sedikit peraturan mengenai saiz pek maksimum, yang berbeza-beza secara global antara 10 dan 50 batang rokok setiap pek. Pek 25 batang diperkenalkan di Australia pada tahun 1970-an, dan pek 30, 35, 40 dan 50 secara progresif memasuki pasaran selama dua dekad berikutnya 2. Di Ireland, saiz pek yang lebih besar daripada 20 telah meningkat dengan stabil daripada 0% daripada jualan pada tahun 2009 kepada 23% pada tahun 2018 3. Di United Kingdom, pek 23 dan 24 batang diperkenalkan berikutan pengenalan pembungkusan biasa (piawai). Belajar daripada pengalaman ini, New Zealand mewajibkan hanya dua saiz pek standard (20 dan 25) sebagai sebahagian daripada perundangannya untuk pembungkusan biasa 4.
Ketersediaan saiz pek yang lebih besar daripada 20sekotak rokokamat menarik perhatian kerana bukti yang semakin meningkat tentang peranan saiz hidangan dalam penggunaan produk lain.
Penggunaan makanan meningkat apabila orang ramai ditawarkan saiz hidangan yang lebih besar, berbanding saiz hidangan yang lebih kecil, dengan kajian sistematik Cochrane mendapati kesan kecil hingga sederhana saiz hidangan terhadap penggunaan makanan dan minuman ringan 5. Kajian itu juga mengkaji bukti untuk kesan saiz hidangan terhadap penggunaan tembakau. Hanya tiga kajian yang memenuhi kriteria kemasukan, semuanya tertumpu padasekotak rokokpanjang, tanpa kajian yang mengkaji kesan terhadap penggunaan saiz pek rokok. Kekurangan bukti eksperimen merupakan satu kebimbangan, kerana peningkatan ketersediaan saiz pek yang lebih besar boleh menjejaskan penambahbaikan kepada kesihatan awam yang dicapai melalui dasar kawalan tembakau yang lain.
Sehingga kini, kejayaan dasar kawalan tembakau di banyak negara sebahagian besarnya disebabkan oleh pengurangan pengambilan melalui intervensi berasaskan harga dan bukannya menggalakkan pemberhentian, dengan kadar pemberhentian kekal agak malar dari semasa ke semasa 6. Cabaran ini menekankan keperluan untuk dasar yang menggalakkan pemberhentian. Mengurangkan bilangan rokok setiap hari yang diminum oleh perokok mungkin merupakan pelopor penting kepada percubaan pemberhentian yang berjaya, dan walaupun kenaikan harga mungkin merupakan strategi yang paling berkesan, dasar kawalan tembakau lain juga penting dalam mengurangkan penggunaan 7. Trend dalam merokok telah menunjukkan bahawa perokok boleh dan telah memulakan serta mengekalkan pengurangan penggunaan di banyak negara. Contohnya, pada tahun-tahun apabila dasar larangan merokok semakin diguna pakai di tempat kerja, perokok lebih cenderung untuk berhenti merokok di tempat kerja bebas asap rokok berbanding dengan tempat kerja yang membenarkan merokok 8. Bilangan yang dilaporkansekotak rokokasap setiap hari juga telah menurun dari semasa ke semasa di Australia, United Kingdom dan banyak negara lain (2002–07)9.
Di England, garis panduan Institut Kebangsaan untuk Kecemerlangan Kesihatan dan Penjagaan (NICE) (cadangan penjagaan kesihatan berasaskan bukti kebangsaan) menggalakkan perokok untuk mengurangkan penggunaan atas dasar ia berkemungkinan meningkatkan peluang berhenti. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kebimbangan bahawa menggalakkan pengurangan boleh menjejaskan pemberhentian dan rintangan terhadap kambuh semula 10. Kajian sistematik terhadap intervensi pemberhentian merokok mendapati bahawa mengurangkan sebelum berhenti, atau berhenti secara tiba-tiba, mempunyai kadar pemberhentian yang setanding untuk perokok yang berhasrat untuk berhenti 11. Percubaan berikutnya mendapati bahawa mengurangkan untuk berhenti merokok kurang berkesan daripada berhenti merokok secara tiba-tiba 12; walau bagaimanapun, penulis mencadangkan bahawa nasihat untuk mengurangkan merokok mungkin masih berbaloi jika ia meningkatkan penglibatan dengan konsep menerima sokongan. Pengubahsuaian persekitaran seperti hadsekotak rokokSaiz pek berpotensi untuk mengurangkan penggunaan selain kesedaran sedar. Oleh itu, ia memberikan peluang untuk memberikan manfaat pengurangan penggunaan tanpa perokok mengembangkan kepercayaan bebas tentang pengurangan kemudaratan melalui pengurangan sahaja. Kejayaan telah ditunjukkan daripada dasar untuk mengehadkan saiz maksimum, dan bilangan yang dibenarkan dalam satu jualan, produk berbahaya yang lain. Contohnya, mengurangkan bilangan pil analgesik setiap pek telah bermanfaat dalam pencegahan kematian akibat bunuh diri 13.
Artikel ini bertujuan untuk membina berdasarkan ulasan Cochrane 5 baru-baru ini yang mana tiada kajian eksperimental ditemui tentang kesan saiz pek rokok terhadap penggunaan tembakau.
Dengan ketiadaan bukti langsung, kami telah mengenal pasti variasi sedia ada dalam ketersediaansekotak rokok saiz dan mensintesis literatur yang berkaitan dengan dua andaian utama untuk saiz pek penutup:
(i) mengurangkan saiz pek boleh mengurangkan penggunaan; dan (ii) mengurangkan penggunaan boleh meningkatkan pemberhentian. Kekurangan kajian eksperimen untuk menyokong andaian ini tidak menghalang ancaman yang semakin besarsekotak rokokSaiz pek (> 20) mungkin memberi kesan kepada kejayaan dasar kawalan tembakau yang lain. Kami berpendapat bahawa tumpuan kawal selia mengenai saiz pek minimum, tanpa pertimbangan sewajarnya sama ada perlu ada saiz pek maksimum mandatori, pada asasnya telah mewujudkan kelemahan yang boleh dieksploitasi oleh industri tembakau. Berdasarkan bukti tidak langsung, kami mencadangkan hipotesis bahawa peraturan Kerajaan untuk mengehadkan pek rokok kepada 20 batang rokok akan menyumbang kepada dasar kawalan tembakau kebangsaan dan global untuk mengurangkan kelaziman merokok.
Masa siaran: 25 Julai 2024