Penggunaan tembakau terus menjadi punca utama penyakit dan kematian yang boleh dicegah di Kanada. Pada tahun 2017, lebih daripada 47,000 kematian disebabkan oleh penggunaan tembakau di Kanada, dengan anggaran kos penjagaan kesihatan langsung sebanyak $6.1 bilion dan jumlah kos keseluruhan sebanyak $12.3 bilion.1 Pada November 2019, peraturan pembungkusan kosong untuk produk tembakau berkuat kuasa sebagai sebahagian daripada Strategi Tembakau Kanada, yang bertujuan untuk mencapai matlamat penggunaan tembakau kurang daripada 5% menjelang 2035.
Pembungkusan kosong telah diguna pakai oleh semakin banyak negara di seluruh dunia. Sehingga Julai 2020, pembungkusan kosongKanadapembungkusan rokoktelah dilaksanakan sepenuhnya di peringkat pengilang dan runcit di 14 buah negara: Australia (2012); Perancis dan United Kingdom (2017); New Zealand, Norway dan Ireland (2018); Uruguay dan Thailand (2019); Arab Saudi, Turki, Israel dan Slovenia (Januari 2020); Kanada (Februari 2020); dan Singapura (Julai 2020). Menjelang Januari 2022, Belgium, Hungary dan Belanda akan melaksanakan pembungkusan kosong sepenuhnya.
Laporan ini meringkaskan bukti daripada Projek Penilaian Dasar Kawalan Tembakau Antarabangsa (ITC) mengenai keberkesanan pembungkusan kosong di Kanada. Sejak tahun 2002, Projek ITC telah menjalankan tinjauan kohort membujur di 29 buah negara untuk menilai impak dasar kawalan tembakau utama Konvensyen Rangka Kerja Kawalan Tembakau Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO FCTC). Laporan ini membentangkan dapatan mengenai impak pembungkusan kosong di Kanada berdasarkan data yang dikumpul daripada perokok dewasa sebelum (2018) dan selepas (2020) pengenalan pembungkusan kosong.Kanadapembungkusan rokokData dari Kanada juga dibentangkan dalam konteks dengan data daripada sehingga 25 negara Projek ITC yang lain — termasuk Australia, England, Perancis dan New Zealand, di mana pembungkusan kosong juga telah dilaksanakan.
Pembungkusan biasa mengurangkan daya tarikan pek dengan ketara — 45% perokok tidak menyukai rupa pek rokok mereka selepas pek rokok biasaKanada pembungkusan rokoktelah diperkenalkan, berbanding 29% sebelum undang-undang Unlik Laporan ini disediakan oleh Projek ITC di Universiti Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig, dan Geoffrey T. Fong. Kami menghargai komen daripada Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-Free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; dan Francis Thompson, HealthBridge mengenai draf laporan ini. Reka bentuk dan susun atur grafik disediakan oleh Sonya Lyon dari Sentrik Graphic Solutions Inc. Terima kasih kepada Brigitte Meloche kerana menyediakan perkhidmatan terjemahan bahasa Perancis; dan kepada Nadia Martin, Projek ITC untuk semakan dan penyuntingan terjemahan bahasa Perancis. Pembiayaan untuk laporan ini disediakan oleh Health Canada's Substance Use and Addictions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058. Pandangan yang dinyatakan di sini tidak semestinya mewakili pandangan Health Canada.
Tinjauan Merokok dan Vape Empat Negara ITC disokong oleh geran daripada Institut Kanser Kebangsaan AS (P01 CA200512), Institut Penyelidikan Kesihatan Kanada (FDN-148477), dan Majlis Penyelidikan Kesihatan dan Perubatan Kebangsaan Australia (APP 1106451). Sokongan tambahan diberikan kepada Geoffrey T. Fong oleh Geran Penyiasat Kanan daripada Institut Penyelidikan Kanser Ontario.
Pihak berkuasa kawal selia untuk pembungkusan kosong tembakau (juga dikenali sebagai pembungkusan piawai) disediakan di bawah Akta Produk Tembakau dan Vape (TVPA)4, yang pindaannya telah diterima pakai pada 23 Mei 2018 sebagai rangka kerja perundangan untuk mengurangkan beban kematian dan penyakit berkaitan tembakau yang ketara di Kanada.Kanadapembungkusan rokokbertujuan untuk mengurangkan daya tarikan produk tembakau dan diperkenalkan di bawah Peraturan Produk Tembakau 2019 (Rupa Biasa dan Piawai)5 sebagai salah satu daripada suit dasar komprehensif untuk membantu mencapai sasaran penggunaan tembakau kurang daripada 5% menjelang 2035 di bawah Strategi Tembakau Kanada.
Peraturan-peraturan ini terpakai untuk pembungkusan semua produk tembakau, termasuk rokok buatan sendiri, produk gulung sendiri (tembakau longgar, tiub dan kertas gulung yang bertujuan untuk digunakan dengan tembakau), cerut dan cerut kecil, tembakau paip, tembakau tanpa asap dan produk tembakau yang dipanaskan. Rokok elektronik/produk vape tidak dilindungi di bawah peraturan ini, kerana ia tidak dikelaskan sebagai produk tembakau di bawah TVPA.
4 Pembungkusan kosong untuk rokok, cerut kecil, produk tembakau yang bertujuan untuk digunakan dengan peranti, dan semua produk tembakau lain berkuat kuasa di peringkat pengilang/pengimport pada 9 November 2019, dengan tempoh peralihan selama 90 hari untuk peruncit tembakau mematuhinya menjelang 7 Februari 2020. Pembungkusan kosong untuk cerut berkuat kuasa di peringkat pengilang/pengimport pada 9 November 2020, dengan tempoh peralihan selama 180 hari untuk peruncit tembakau mematuhinya menjelang 8 Mei 2021.5, 8
Kanada pembungkusan rokokPeraturan-peraturan ini telah dirujuk sebagai yang paling komprehensif di dunia, menetapkan beberapa duluan global (lihat Kotak 1). Semua pakej produk tembakau mesti mempunyai warna coklat kusam yang standard, tanpa ciri-ciri tersendiri dan menarik, dan paparan teks yang dibenarkan dalam lokasi, fon, warna dan saiz standard. Batang rokok tidak boleh melebihi dimensi lebar dan panjang yang ditentukan; mempunyai sebarang penjenamaan; dan hujung puntung penapis mesti rata dan tidak boleh mempunyai lekukan.Kanada pembungkusan rokokakan diseragamkan kepada format slaid dan cangkerang di peringkat pengilang/pengimport mulai 9 November 2021 (peruncit mempunyai masa sehingga 7 Februari 2022 untuk mematuhi), justeru mengharamkan pek dengan bukaan flip top. Rajah 1 menggambarkan pembungkusan slaid dan cangkerang dengan polosKanada pembungkusan rokok di mana mesej maklumat kesihatan dipaparkan di bahagian belakang pembungkusan dalaman apabila pek dibuka. Kanada ialah negara pertama di dunia yang mewajibkan pembungkusan slaid dan cangkerang DAN merupakan negara pertama yang mewajibkan pesanan kesihatan dalaman.
Kanadapembungkusan rokokperaturan adalah yang paling kuat di dunia dan yang pertama untuk:
• Larang penggunaan deskriptor warna dalam semua jenama dan nama varian
• Memerlukan format pembungkusan slaid dan cangkerang untuk rokok
• Memerlukan warna coklat kusam pada bahagian dalam pembungkusan
• Larang rokok yang lebih panjang daripada 85mm
• Haramkan rokok nipis yang berdiameter kurang daripada 7.65mm
Preseden global yang ditetapkan oleh peraturan pembungkusan biasa Kanada
Kanada tidak melaksanakan amaran kesihatan bergambar (PHW) baharu dan lebih besar pada pek rokok di samping peraturan pembungkusan kosong, seperti yang dikehendaki oleh negara lain termasuk Australia, United Kingdom, Perancis dan New Zealand. Walau bagaimanapun,Pek rokok KanadaAmaran (75% bahagian hadapan dan belakang) akan menjadi yang terbesar di dunia dari segi jumlah luas permukaan apabila format slaid dan cangkerang mandatori berkuat kuasa pada November 2021. Health Canada sedang memuktamadkan rancangan untuk melaksanakan beberapa set amaran kesihatan baharu untuk produk tembakau yang dikehendaki diputar selepas tempoh masa tertentu.9 Rajah 2 membentangkan garis masa untuk pembungkusan kosong di Kanada berhubung dengan Tinjauan Merokok dan Vape Empat Negara ITC, yang menyediakan data untuk laporan ini.
Laporan ini membentangkan data daripada Tinjauan Merokok dan Vape ITC Kanada sebelum dan selepas pembungkusan kosong dilaksanakan sepenuhnya di peringkat runcit pada 7 Februari 2020. Tinjauan Merokok dan Vape ITC Kanada, sebahagian daripada Tinjauan Merokok dan Vape Empat Negara ITC yang lebih besar, yang juga dijalankan selari dengan tinjauan kohort di Amerika Syarikat, Australia dan England, ialah tinjauan kohort yang dijalankan dalam kalangan perokok dewasa dan pengguna vape yang direkrut daripada panel web kebangsaan di setiap negara. Tinjauan dalam talian selama 45 minit itu merangkumi soalan yang berkaitan dengan penilaian pembungkusan kosong, yang telah digunakan oleh Projek ITC untuk menilai pembungkusan kosong di Australia, England, New Zealand dan Perancis. Tinjauan Merokok dan Vape ITC Kanada telah dijalankan dalam kalangan sampel perwakilan nasional yang terdiri daripada 4600 perokok dewasa yang melengkapkan tinjauan pada tahun 2018 (sebelum pembungkusan biasa), 2020 (selepas pembungkusan biasa), atau dalam kedua-dua tahun tersebut. Data membujur dari Kanada dibandingkan dengan data dari dua negara ITC lain (Australia dan Amerika Syarikat) di mana tinjauan serupa dijalankan dalam tempoh masa yang sama, dan yang berbeza-beza dalam status undang-undang pembungkusan tembakau mereka dan keperluan untuk perubahan dalam PHW (lihat Jadual 1).i Ciri-ciri responden tinjauan di Kanada, Australia dan Amerika Syarikat diringkaskan dalam Jadual 2. Laporan ini juga membentangkan perbandingan data merentas negara mengenai ukuran hasil impak dasar terpilih di Kanada dan sehingga 25 negara ITC lain.ii
Butiran penuh tentang kaedah persampelan dan tinjauan di setiap negara dibentangkan dalam Tinjauan Merokok dan Vape Empat Negara ITC.
laporan teknikal, boleh didapati di:https://itcproject.org/methods/
Projek ITC sebelum ini telah menerbitkan laporan tentang kesan pembungkusan biasa di New Zealand18 dan England19. Kertas saintifik ITC pada masa hadapan akan membentangkan analisis yang lebih meluas tentang kesan pembungkusan biasa di Kanada dan negara-negara lain, serta perbandingan impak dasar merentasi set lengkap negara ITC yang telah melaksanakan pembungkusan biasa.Kanadapembungkusan rokok.Perbezaan kecil antara keputusan yang dilaporkan untuk Kanada dalam kertas saintifik yang akan datang dan keputusan yang dilaporkan dalam dokumen ini adalah disebabkan oleh perbezaan dalam kaedah pelarasan statistik, tetapi tidak mengubah corak keseluruhan penemuan.ii.
Keputusan 2020 untuk Kanada yang dibentangkan dalam angka merentas negara mungkin sedikit berbeza daripada keputusan 2020 dalam angka membujur yang dibentangkan dalam laporan ini kerana perbezaan dalam kaedah pelarasan statistik untuk setiap jenis analisis.iii
Pada masa penilaian pembungkusan pasca-kosong di Kanada, kebanyakan pek kosong di runcit adalah dalam format flip top, dengan format slaid dan cangkerang hanya tersedia untuk sebilangan jenama yang terhad. Salah satu objektif utama pembungkusan kosong adalah untuk mengurangkan daya tarikan dan daya tarikan produk tembakau.
Kajian yang dijalankan di negara-negara yang berbeza secara konsisten menunjukkan bahawa pek rokok biasa kurang menarik bagi perokok berbanding pek rokok berjenama.12-16
Tinjauan ITC menunjukkan terdapat peningkatan ketara dalam peratusan perokok Kanada yang mendapati pek rokok mereka "langsung tidak menarik" selepas pelaksanaan Kanadapembungkusan rokok.Penurunan daya tarikan yang ketara ini berbeza dengan dua negara perbandingan lain—Australia dan AS—di mana tiada perubahan dalam peratusan perokok yang mendapati pek rokok mereka “langsung tidak menarik”.
Terdapat peningkatan ketara dalam peratusan perokok yang mengatakan mereka tidak menyukai rupa pek rokok mereka selepas pelaksanaan pembungkusan kosong di Kanada (daripada 29% pada tahun 2018 kepada 45% pada tahun 2020). Daya tarikan pek rokok adalah yang terendah di Australia (di mana pembungkusan kosong telah dilaksanakan bersama PHW yang lebih besar pada tahun 2012), dengan lebih daripada dua pertiga perokok melaporkan bahawa mereka tidak menyukai rupa pek rokok mereka pada tahun 2018 (71%) dan 2020 (69%). Sebaliknya, peratusan perokok yang mengatakan mereka tidak menyukai rupa pek rokok mereka kekal rendah di AS (9% pada tahun 2018 dan 12% pada tahun 2020), di mana amaran adalah teks sahaja dan pembungkusan kosong belum dilaksanakan (lihat Rajah 3).
Keputusan ini selaras dengan penemuan Projek ITC sebelum ini yang menunjukkan peningkatan dalam kadar perokok yang tidak menyukai rupa pek mereka selepas pembungkusan kosong dilaksanakan di Australia (daripada 44% pada tahun 2012 kepada 82% pada tahun 2013)17, New Zealand (daripada 50% pada tahun 2016-17 kepada 75% pada tahun 2018)18, dan England (daripada 16% pada tahun 2016 kepada 53% pada tahun 2018).19
Penemuan semasa juga menambah bukti daripada kajian yang diterbitkan yang menunjukkan pengurangan ketara dalam daya tarikan pek selepas pelaksanaan pembungkusan biasa dengan PHW yang lebih besar di Australia20, 21 dan kesan positifKanadapembungkusan rokokmengenai pengurangan daya tarikan pek melebihi peningkatan saiz PHW di England.22
Satu lagi kajian baru-baru ini yang menilai impak pembungkusan kosong di United Kingdom dan Norway menggunakan ukuran tinjauan ITC yang mantap memberikan bukti lanjut bahawa pelaksanaan pembungkusan kosong bersama-sama dengan PHW baharu yang lebih besar meningkatkan kejelasan dan keberkesanan amaran melebihi apa yang boleh dicapai dengan melaksanakan pembungkusan kosong tanpa perubahan pada amaran kesihatan. Sebelum pelaksanaan pembungkusan kosong, kedua-dua negara mempunyai amaran kesihatan yang sama pada pek rokok (43% amaran teks di bahagian hadapan, 53% PHW di belakang).
Selepas pelaksanaan pembungkusan kosong bersama-sama dengan PHW baharu yang lebih besar (65% bahagian hadapan dan belakang) di United Kingdom, terdapat peningkatan yang ketara dalam kalangan perokok yang perasan, membaca dan memikirkan tentang amaran, memikirkan tentang risiko kesihatan akibat merokok, tingkah laku mengelak, berhenti merokok dan lebih cenderung untuk berhenti merokok kerana amaran tersebut.
Sebaliknya, terdapat penurunan yang ketara dalam memerhati, membaca dan melihat dengan teliti amaran, memikirkan risiko kesihatan akibat merokok, dan lebih cenderung untuk berhenti merokok kerana amaran di kalangan perokok di Norway, di mana pembungkusan kosong dilaksanakan tanpa sebarang perubahan pada amaran kesihatan.23 Corak keputusan yang berbeza yang dilihat di United Kingdom berbanding Norway menunjukkan bahawaKanada pembungkusan rokokmeningkatkan keberkesanan amaran bergambar novel yang besar, tetapi tidak dapat meningkatkan kesan amaran teks/bergambar lama
Masa siaran: 15 Jun 2024